MPOX, o que sabemos sobre propagação e controle: uma revisão integrativa / MPOX, what we know about propagation and control: an integrative review / Viruela del mono, qué sabemos sobre la propagación y el control: una revisión integradora

Esta é uma revisão integrativa que busca compreender os fatores associados à propagação e controle de mpox, seguindo as recomendações estabelecidas pela declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A consulta foi feita nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library. Foram selecionados quinze artigos, com amostra majoritária de homens que fazem sexo sem proteção com homens e homens que viajaram para locais com surto da doença ou tiveram contato com pessoas infectadas. Os principais fatores associados à infecção e à propagação da doença foram históricos de viagem, sexo desprotegido, ingestão de carne possivelmente contaminada, aglomerados e contato próximo com pessoa sintomática. Quanto aos fatores relacionados à prevenção, estão principalmente associados à triagem de casos suspeitos, hábitos de higiene pessoal, uso de equipamentos de proteção individual e isolamento do doente.

This integrative review examines the factors associated with mpox spread and control, following the recommendations established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Bibliographic search was conducted on the PubMed, Lilacs and Cochrane Library databases. The final sample included 15 articles, mostly composed of men who have unprotected sex with men and men who traveled to places with a mpox outbreak or had contact with infected people. Travel history, unprotected sex, eating potentially contaminated meat, crowding and close contact with a symptomatic person were the main factors associated with mpox infection and spread. Prevention is mainly associated with the screening of suspected cases, personal hygiene habits, use of personal protective equipment and patient isolation.

Este estudio realiza una revisión integradora para comprender los factores asociados con la propagación y el control de la viruela del mono, siguiendo las recomendaciones establecidas por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se consultaron las bases de datos PubMed, Lilacs y Cochrane Library. Se seleccionaron quince artículos, con una muestra mayoritaria de hombres que tienen sexo con hombres sin protección y hombres que viajaron a lugares con brote de la enfermedad o que tuvieron contacto con personas infectadas. Los principales factores asociados con la infección y la propagación de la enfermedad fueron el historial de viajes, las relaciones sexuales sin protección, el consumo de carne potencialmente contaminada, el hacinamiento y el contacto cercano con una persona sintomática. Los factores relacionados con la prevención están asociados principalmente con el tamizaje de casos sospechosos, los hábitos de higiene personal, el uso de equipos de protección personal y el aislamiento del paciente.

Asociación entre las tendencias de búsqueda en internet con el número de casos confirmados por la viruela símica: estudio multinacional en diez países

Introducción: La viruela símica es una infección zoonótica que se ha distribuido por todo el mundo. La búsqueda de información en internet refleja el interés y concientización de la población acerca de salud. Objetivo: Determinar la asociación entre el volumen relativo de búsquedas en internet con el número de casos confirmados por la viruela símica en diez países. Métodos: Se realizó un estudio obser- vacional, analítico, retrospectivo, utilizando la herramienta Google Trends (GT™) para encontrar el volumen relativo búsqueda (VRB) sobre viruela símica desde 01 de enero al 31 de agosto del 2022 usando términos de búsqueda en el idioma oficial de los 10 países con mayor número de casos en dichas fechas, registrado por Our World in Data. Para establecer la relación lineal entre el VRB con los nuevos de casos por día se usó el coeficiente de correlación de Pearson con un nivel de significancia (p ≤ 0,05). Resultados: Se encontró un coeficiente de correlación de Pearson fuerte en Brasil (Rp = 0,562,p = 0,001), y débil en países como Alemania (Rp = 0,281, p = 0,004), Estados Unidos de Norteamérica (Rp = 0,255, p = 0,008), España (Rp = 0,122, p = 0,213), Perú (Rp = 0,120, p = 0,333), Canadá (Rp = 0,116, p = 0,238), Francia (Rp = 0,095, p = 0,335), Reino Unido (Rp = 0,085, p = 0,362), Portugal (Rp = 0,024, p = 0,805) y Países Bajos (Rp = 0,067, p = 0,497). Conclusión: Nuestro estudio evidencio que el VRB presento una relación positiva con el número de nuevos casos de viruela símica. Asimismo, se observo un coeficiente de correlación fuerte en Brasil, y en el resto de países fue débil.

Background: Smallpox is a zoonotic infection that has been distributed worldwide. The search for information on the Internet reflects the interest and awareness of the population about health. Aim: To determine the correlation between the relative volume of internet searches and the number of confirmed cases of smallpox in ten countries. Methods: An observational, analytical, retrospective study was conducted using the Google Trends (GT™) tool to find the relative search volume (RSV) on monkeypox from January 1 to August 31, 2022 using search terms in the official language of the 10 countries with the highest number of cases on those dates, as recorded by Our World in Data. To establish the relationship between RSV and new cases per day, Spearman's correlation was used with a significance level (p ≤ 0.05). Results: A. strong Pearson correlation coefficient was found in Brazil (Rp = 0.562, p = 0.001), and weak in countries like Germany (Rp = 0.281, p = 0.004), United States (Rp = 0.255, p = 0.008), Spain (Rp = 0. 122, p = 0.213), Peru (Rp = 0.120, p = 0.333), Canada (Rp = 0.116, p = 0.238), France (Rp = 0.095, p = 0.335), United Kingdom (Rp = 0.085, p = 0.362), Portugal (Rp = 0.024, p = 0.805) and Netherlands (Rp = 0.067, p = 0.497). Conclusion: Our study showed that RSV had a positive relationship with the number of new cases of smallpox. Also, a strong correlation coefficient was observed in Brazil, while the rest of the countries showed a weak correlation coefficient.

La viruela sísmica aspectos relacionados a la fisiopatología, genoma, patogénesis, transmisión, replicación e inmunología / Aspects Related to pathophysiology, Genome, Pathogenesis, Transmission, Replication and Immunology of Monkeypox

Introducción: La viruela símica es una enfermedad zoonótica identificada por primera vez en 1958. El virus es un miembro del género Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae. Infecta a una amplia variedad de mamíferos y se desconoce su reservorio natural. Objetivos: Describir los aspectos importantes relacionados a la fisiopatología, genoma, patogénesis, transmisión, replicación e inmunología de la viruela símica. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos originales, reportes de casos, revisiones bibliográficas y sistemáticas en el Portal Regional de la BVS, PubMed, Science, Nature y Lancet. Se consultaron los informes de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud sobre la viruela símica. Resultados: La propagación del virus de la viruela símica puede ocurrir a través del contacto cercano con lesiones, fluidos corporales, gotitas respiratorias y objetos contaminados. Una vez dentro del organismo, el virus infecta mucosas, células epiteliales y células inmunitarias de los tejidos adyacentes. El virus se replica y disemina rápidamente a través del sistema hemático y linfático. Las células T desempeñan un papel importante en la regulación de la respuesta inmunitaria contra el virus. Sin embargo, los Orthopoxvirus han desarrollado varios mecanismos para la evasión de la respuesta inmunitaria. Conclusiones: Los aspectos importantes descritos que se tuvieron en cuenta acerca de la transmisión de la viruela símica han tenido cambio significativo con el tiempo. El brote mundial de viruela símica de 2022 presentó una cadena de transmisión principalmente entre humanos asociada al contacto sexual(AU).

Introduction: Monkeypox is a zoonotic disease that was first identified in 1958. The virus is a member of Orthopoxvirus genus, of Poxviridae family. It infects wide variety of mammals and its natural reservoir is unknown. Objectives: To describe the important aspects related to pathophysiology, genome, pathogenesis, transmission, replication and immunology of monkeypox. Methods: A search of original articles, case reports, bibliographic and systematic reviews was carried out in VHL Regional Portal, PubMed, Science, Nature and Lancet. Reports from the World Health Organization and the Pan American Health Organization on monkeypox were consulted. Results: Spread of monkeypox virus can occur through close contact with lesions, body fluids, respiratory droplets, and contaminated objects. Once inside the body, the virus infects mucous membranes, epithelial cells and immune cells of adjacent tissues. The virus replicates and spreads rapidly through the blood and lymphatic system. T cells play an important role in regulating the immune response against the virus. However, Orthopoxviruses have developed several mechanisms to evade the immune response. Conclusions: The important aspects described, taken into account about monkeypox transmission, have significantly changed over time. 2022 global monkeypox outbreak presented a chain of transmission primarily among humans associated with sexual contact(AU)

Introducción de la vacuna contra la viruela en la Nueva España / Introduction of smallpox vaccine in New Spain

Resumen: La viruela apareció en la tierra hace varios miles de años y el hombre ha buscado la forma de protegerse en contra de ella. Varios métodos se aplicaron, ya fuera en la India, en China o en el Imperio otomano, y fue al finalizar el siglo XVIII cuando Eduardo Jenner descubrió un nuevo método de inmunización, mismo que Francisco Xavier de Balmis trasladó a las Américas y a las Filipinas, para poder, después de grandes esfuerzos, eliminar este peligro en el siglo XX.

Abstract: Smallpox appeared on earth several thousand years ago, and man has sought ways to protect himself against it. Various methods were applied, whether in India, China or the ottoman Empire, and it was at the end of the 18th century when Eduard Jenner discovered a new immunization method, which Francisco Xavier de Balmis transferred to America and the Philippines, in order to be able, after great efforts, to eliminate this danger in the 20th century.

Proctitis y úlcera ano-rectal como presentación inicial en pacientes con Viruela símica

Objetivo: Describir hallazgos clínicos, quirúrgicos e imagenológicos de la patología anorrectal en pacientes con Viruela Símica. Materiales y Métodos: Reporte de serie de casos clínicos, observacional, en pacientes con Viruela Símica tratados en un centro de salud privado desde agosto 2022 a diciembre 2022. Resultados: El 100% de los casos pertenecía al sexo masculino, la edad promedio fue de 32 años, todos los pacientes mantuvieron relaciones sexuales con otros hombres, la mayoría debuto con síntomas rectales, incluyendo proctalgia, prurito anal y heces diarreicas con mucosidad. El diagnóstico se confirmó mediante PCR (reacción de polimerasa en cadena) y el tratamiento fue sintomático, con mejoría en todos los pacientes en un seguimiento de 10 días. Discusión: La Viruela Símica es una enfermedad viral que se encuentra, principalmente, en regiones remotas de África Central, con brotes esporádicos en países africanos. Está relacionada con el virus de la viruela y se transmite, principalmente, del contacto con animales infectados o fluidos corporales. La enfermedad presenta síntomas similares a la gripe, seguidos del desarrollo de una erupción cutánea que progresa a pústulas y costras. No hay tratamiento específico para la viruela símica, el manejo medico alivia los síntomas. El brote de viruela símica en 2022 presentó características novedosas y atípicas en su forma de presentación. Conclusión: Los síntomas rectales asociados a una historia clínica compatible con viruela símica se deben considerar como diagnóstico diferencial a la proctitis por esta etiología específica y emergente.

Objective: To describe clinical, surgical and imaging findings of anorectal pathology in patients with monkeypox. Materials and Methods: Observational clinical case series report in patients with monkeypox treated in a private health center from August 2022 to December 2022. Results: 100% of the cases were male, the average age was 32 years old, all patients had sexual intercourse with other men, most debuted with rectal symptoms, including proctalgia, anal itching, and diarrheal stools with mucus. Diagnosis was confirmed by PCR (polymerase chain reaction) and treatment was symptomatic, with improvement in all patients at a 10-day follow-up. Discussion: Monkeypox is a viral disease found mainly in remote regions of Central Africa, with sporadic outbreaks in African countries. It is related to the smallpox virus and is transmitted primarily from contact with infected animals or bodily fluids. The disease presents with flu-like symptoms, followed by the development of a skin rash that progresses to pustules and scabs. There is no specific treatment for monkeypox; medical management alleviates the symptoms. The monkeypox outbreak in 2022 presented novel and atypical characteristics in its presentation. Conclusion: Rectal symptoms associated with a clinical history compatible with monkeypox should be considered as a differential diagnosis of proctitis due to this specific and emerging etiology.

Primer caso de transmisión de mpox mediante toma de muestra por desteche en Chile

Mpox es una zoonosis vírica que causa síntomas similares a la viruela, aunque menos graves. La infección fue descrita inicialmente en África central y occidental. Luego del brote multinacional ocurrido el año 2022, ya no es considerada una emergencia de salud pública de importancia internacional. El mecanismo de transmisión es por contacto físico estrecho o directo con lesiones cutáneas de individuos infectados. Presentamos el caso clínico de una enfermera que se infectó por mpox tras un accidente cortopunzante durante la toma de muestra de una lesión por desteche con bisturí en un paciente con VIH. La transmisión percutánea tuvo un período de incubación corto, seguido de una lesión cutánea y síntomas sistémicos. Aunque infrecuente, se destaca el riesgo de transmisión ocupacional de mpox en la atención clínica. Es importante que el personal sanitario adhiera estrictamente a las medidas de prevención, como el uso de equipo de protección personal y la práctica segura en la toma de muestra.

Monkeypox is a viral zoonosis that causes symptoms similar to smallpox, but less severe. The infection was initially described primarily in central and western Africa. After multi-country outbreak in 2022; it is currently no longer a public health emergency of international concern. The main mode of transmission is through close or direct contact with the skin lesions of an infected individual. We report a case of a nurse was infected with mpox after a needlestick injury during a skin sample collection from an HIV-positive patient. Percutaneous transmission resulted in a short incubation period, followed by a skin lesion and systemic symptoms. This case highlights the risk of occupational transmission of mpox in healthcare settings. It is important for healthcare workers to take rigorous prevention measures, such as the use of appropriate personal protective equipment and safe sample collection practices.

La viruela símica como enfermedad zoonótica viral y reemergente en el actual contexto sanitario mundial / Mpox as a Viral Zoonotic Disease Reemerging in the Current Global Health Context

Introducción: La viruela símica es una enfermedad zoonótica que también se trasmite de persona a persona por contacto estrecho. En el brote actual hasta el 31 de agosto de 2022 se reportaban 50 496 casos diagnosticados en 101 países, por lo que se consideró una situación preocupante por la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Exponer información actualizada sobre la viruela símica en el contexto sanitario actual. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura científica en las bases de datos ScienceDirect, PubMed/Medline, SciELO y Google Académico, mediante los descriptores o palabras relacionadas con la enfermedad, para encontrar revisiones, comunicados, informes, distintos artículos de revistas, entre otros documentos especializados de producción científica. Se seleccionó un total de 30 citas, actualizadas en su totalidad. Desarrollo: Desde su identificación en humanos se han reportado brotes de viruela símica en varios países; el más preocupante, ha sido el de reciente declaración en 2022, debido a la presencia de casos en países no endémicos, con un alcance geográfico extenso. Las manifestaciones clínicas pueden cursar con síntomas leves, como erupciones en la cara y el resto del cuerpo, fiebre, cefalea, mialgias y fatiga, por lo que no constituye una enfermedad potencialmente mortal; sin embargo, de presentarse comorbilidades la evolución podría ser tórpida. Conclusiones: La presencia de casos de viruela símica en humanos se ha mantenido desde su aparición, sin encontrar un tratamiento específico y vacunas autorizadas para su administración, lo que podría generar un aumento de contagios y fallecidos(AU)

Introduction: Mpox is a zoonotic disease also transmitted from person to person by close contact. The current outbreak, up to August 31, 2022, reported 50 496 diagnosed cases from 101 countries; therefore; it was considered a situation of concern by the World Health Organization. Objective: To present updated information on Mpox in the current health context. Methods: A scientific literature search was carried out in the databases ScienceDirect, PubMed/Medline, SciELO and Google Scholar, using descriptors or words related to the disease, in order to find reviews, communications, reports, different journal articles, among other specialized documents of scientific production. A total of 30 entirely updated citations were selected. Development: Since Mpox was identified in humans, outbreaks of the disease have been reported in several countries; the most worrisome has been reported recently in 2022, due to the presence of cases in nonendemic countries, with an extensive geographical scope. The clinical manifestations may occur with mild symptoms, such as rash on the face or the rest of the body, fever, headache, myalgia and fatigue; therefore, it is not a potentially mortal disease. However, in case of comorbidity, the evolution could be torpid. Conclusions: Mpox cases in humans has been present since its appearance, without any specific treatment or vaccines authorized to be administered, which could generate an increase in contagions and deaths(AU)

Atypical perianal and buttocks epidermal-dermal necrosis in Human Monkeypox. Histopathological study of the lesion in Peru

We report the histopathological study of a large, black, crusted lesion with symmetrical distribution in both buttocks and perineum, never described, in a man who has sex with men (MSM) and proctitis associated with Human Monkey Pox Virus (hMPXV) and HIV-AIDS infection never treated. A 39-year-old male, homosexual, HIV-AIDS without Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), was admitted to a hospital in Lima, Peru, with papulopustular lesions on the body and perianal area. Days later, a large, crusty, black lesion with a symmetrical distribution appeared on the buttocks and perineum. The tissue culture was negative. Wedge biopsy of the lesion showed typical MPXV cytopathogenics lesions in addition to fibrin micro thrombosis in the underlying papillary dermis. The histopathological findings of the scabby and black lesion are the classic ones described by Stagles, except for the phenomenon of fibrin micro thrombosis in the papillary dermis, a novel cytopathogenic effect of MPXV with clinical relevance (epidermal-dermal necrosis).

Reportamos el estudio histopatológico de una gran lesión costrosa, negra, de distribución simétrica en ambas nalgas y periné, nunca descrito, en un hombre que tiene sexo con hombres (HSH) y proctitis asociado a Viruela del Mono Humana (hMPXV) e infección por VIH-SIDA nunca tratado. Un varón de 39 años, homosexual, VIH-SIDA sin Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), ingresó en un hospital de Lima, Perú, con lesiones papulopustulosas en el cuerpo y el area perianal. Días después apareció una gran lesión negra, costrosa de distribución simétrica en las nalgas y periné. El cultivo de tejidos fue negativo. La biopsia en cuña de la lesión mostró lesiones citopatogénicas típicas de MPXV, además de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar subyacente. Los hallazgos histopatológicos de la lesión costrosa y negra que reportamos son los clásicos descritos por Stagles, a excepción del fenómeno de microtrombosis de fibrina en la dermis papilar, un efecto citopatogénico novedoso de MPXV con relevancia clínica (necrosis epidermo-dérmico).

La viruela símica, alcances sobre lo que se conoce

La viruela símica es una enfermedad zoonótica endémica de África occidental y central, pero el actual brote está presentado una inusual propagación por el mundo a pesar de su limitada capacidad para trasmitirse de humano a humano, situación que ha generado una preocupación sanitaria a nivel mundial. Objetivo. Identificar la viruela símica, descripción del monkeypox virus, brote actual de la viruela símica, etiología, trasmisión, signos y síntomas, diagnóstico, vacunación y tratamiento antiviral. Metodología. Se llevó a cabo una revisión sistemática en PubMed, Ovid y LILACS, empleando operadores booleanos como, "monkeypox" OR "MPXV" OR "human monkeypox" OR "virus monkeypox", en total se identificaron 986 registros, en inglés y español. La fase de cribado recabo 59 registros entre artículos científicos y literatura gris publicados entre el 2010 y el 2022. El proceso de revisión se desarrolló bajo los estándares del método PRISMA; la elegibilidad, incluyó valoración de la calidad científica por listas de comprobación, y la inclusión contempló los criterios de calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de recomendación. Resultados. Se encontraron 287 registros en PubMed, 699 en Ovid Medline®, se localizaron en total 986 registros electrónicos. Conclusión. El incremento de la trasmisión de humano a humano pone en peligro al entorno familiar y a quienes brindan el cuidado de salud. Las erupciones cutáneas son el signo patognomónico durante la valoración clínica. La inmunidad colectiva alcanzada durante la vacunación contra la viruela humana se ha reducido, contribuyendo en el aumento de casos y la propagación.

Smallpox is a zoonotic disease endemic to West and Central Africa, but the current outbreak is showing an unusual spread throughout the world despite its limited ability to transmit from human to human, a situation that has raised global health concern. Objective. To identify monkeypox, description of monkeypox virus, current outbreak of monkeypox, etiology, transmission, signs and symptoms, diagnosis, vaccination and antiviral treatment. Methodology. A systematic review was carried out in PubMed, Ovid and LILACS, using Boolean operators such as, "monkeypox" OR "MPXV" OR "human monkeypox" OR "monkeypox virus", a total of 986 records were identified, in English and Spanish. The screening phase collected 59 records between scientific articles and grey literature published between 2010 and 2022. The review process was developed under the standards of the PRISMA method; eligibility included assessment of scientific quality by checklists, and inclusion contemplated the criteria of quality of evidence and grading of the strength of recommendation. Results. A total of 287 records were found in PubMed, 699 in Ovid Medline®, and 986 electronic records were located. Conclusion. The increase in human-to-human transmission endangers the family environment and health care providers. Skin rashes are the pathognomonic sign during clinical assessment. The herd immunity achieved during human smallpox vaccination has been reduced, contributing to the increase in cases and spread.

A varíola é uma doença zoonótica endêmica da África Ocidental e Central, mas o surto atual está mostrando uma disseminação global incomum, apesar de sua capacidade limitada de transmissão de pessoa para pessoa, uma situação que levantou preocupações com a saúde global. Objetivo. Identificar a varíola do macaco, a descrição do vírus da varíola do macaco, o atual surto de varíola do macaco, a etiologia, a transmissão, os sinais e sintomas, o diagnóstico, a vacinação e o tratamento antiviral. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática no PubMed, Ovid e LILACS, usando operadores booleanos como "monkeypox" OR "MPXV" OR "human monkeypox" OR "monkeypox virus", no total foram identificados 986 registros, em inglês e espanhol. A fase de triagem coletou 59 registros de artigos científicos e literatura cinzenta publicados entre 2010 e 2022. O processo de revisão foi desenvolvido de acordo com os padrões do método PRISMA; a elegibilidade incluiu a avaliação da qualidade científica por meio de listas de verificação, e a inclusão contemplou os critérios de qualidade de evidência e graduação da força de recomendação. Resultados. Foram encontrados 287 registros no PubMed, 699 no Ovid Medline® e um total de 986 registros eletrônicos. Conclusões. O aumento da transmissão de pessoa para pessoa coloca em risco o ambiente doméstico e os prestadores de serviços de saúde. Erupções cutâneas são o sinal patognomônico durante a avaliação clínica. A imunidade de rebanho obtida durante a vacinação contra a varíola humana foi reduzida, contribuindo para o aumento dos casos e da disseminação.

Viruela símica humana: características epidemiológicas y clínicas de una serie de casos / Human monkeypox: epidemiological and clinical charac teristics of a series of cases

Resumen Introducción : Es una enfermedad zoonótica cuyo agente etiológico es el virus de la viruela símica. Desde el 1 de enero de 2022, se han notificado casos de viruela símica a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 110 Estados Miembros en las 6 regiones de la OMS. Métodos : El presente trabajo es un estudio observa cional descriptivo de cohorte retrospectivo en primera instancia, y prospectivo al final, donde se describen las características epidemiológicas, la presentación clínica, y las complicaciones recabadas mediante llamado telefó nico al día 28 en 75 pacientes con diagnóstico de viruela símica confirmado por RT-PCR (correspondientes al 7% de los casos notificados en Argentina). Fue desarrollado entre el 12 de julio de 2022 y el 6 de octubre de 2022. Resultados : La población afectada fue en su totalidad hombres cisgénero, 70 (93.3%) identificados como hom bres que tienen sexo con hombres (HSH). Cincuenta y uno (68%) estaban coinfectados con HIV, 50 (98%) esta ban recibiendo TARV. Todos los pacientes presentaron manifestaciones mucocutáneas. El exantema se mani festó con variedad de lesiones: papulares, vesiculares y pustulosas. En 26 (44.1%) los síntomas sistémicos se presentaron previos a la aparición del exantema, siendo el aumento de la temperatura corporal el más frecuente. Treinta y cuatro (45.3%) de los pacientes reportaron algu na complicación, siendo la proctitis la más frecuente se guida por edema de pene. Se observaron secuelas en 40 (53.3%), siendo la más frecuente las cicatrices cutáneas. Conclusión : En esta serie de casos pudimos observar mayormente cuadros leves, siendo las lesiones anogeni tales la presentación clínica más frecuente. La presencia de secuelas, el impacto social y emocional de esta enfer medad hacen necesario un enfoque multidisciplinario.

Abstract Introduction : Monkeypox It is a zoonotic disease. The etiologic agent is the monkeypox virus. Since January 1, 2022, monkeypox cases have been reported to the World Health Organization (WHO) in 110 Member States across 6 WHO regions. Methods : The present work is a descriptive-ob servational-retrospective cohort in the first instance, and prospective at the end, where the epidemiological characteristics, clinical presentation and complications collected by telephone call on day 28, are described 75 patients diagnosed with monkeypox, confirmed by RT-PCR (corresponding to 7% of the cases reported in Argentina). It was developed between July 12, 2022 and October 6, 2022. Results : The affected population was entirely cis gender men, 70 (93.3%) identified as men who have sex with men (MSM). Fifty-one (68%) were co-infected with HIV, 50 (98%) were receiving ART. All patients presented mucocutaneous manifestations. The rash manifested with a variety of lesions: papular, vesicular, and pustular. In 26 (44.1%) the systemic symptoms presented prior to the appearance of the rash, being the increase in body temperature the most frequent. Thirty-four (45.3%) of the patients reported some complication, with proctitis being the most frequent followed by penile edema. Se quelae were observed in 40 (53.3%), the most frequent being skin scars. Conclusion: In this case series we were able to ob serve mostly mild symptoms, with anogenital lesions being the most frequent clinical presentation. The pres ence of sequelae, the social and emotional impact of this disease make a multidisciplinary approach necessary.

Momentos históricos de la epidemiología en el Hospital Muñiz, Buenos Aires, Argentina / Historical events in epidemiology, at the Muñiz Hospital, Buenos Aires, Argentina

Resumen El hospital Muñiz es una institución con patrimonio histórico, cultural y sanitario. Se realiza aquí un análisis histórico de las diferentes epidemias/pandemias y bro tes, valorando los manejos epidemiológicos (vigilancia, prevención, control y gestión de emergencias) en la institución y el porqué de su arquitectura. Para tal fin se lleva a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre la historia del hospital Muñiz y sus referentes desde 1980 hasta 2023, siguiendo el formato PRISMA. Se encontraron 36 publicaciones que cumplieron con los criterios metodológicos y epidemiológicos requeridos. La revisión muestra los problemas relevantes en salud, los eventos presentes en una epidemia/pandemia, la importancia de medidas de prevención y de evaluar la necesidad de un sistema de vigilancia epidemiológica continuo, así como el aporte de referentes históricos metodológicos que permita obtener información útil en el área de salud. Hemos abordado grandes momentos históricos en la epidemiología explicando el manejo de las enfermedades o epidemias/pandemias en el hospital Muñiz, las cuales se relacionaron en gran medida a la sociedad de la época (paradigmas). Cabe resaltar que el crecimiento poblacional extendió las enfermedades a lo largo del planeta generando amenazas y que las epide mias/pandemias transformaron las sociedades y muy posiblemente han cambiado decisivamente el curso de la historia, tal como paso con la pandemia por COVID-19.

Abstract The Muñiz hospital is an institution with historical, cultural and health heritage. A historical analysis of the different epidemics/pandemics and outbreaks is carried out here, assessing the epidemiological man agement (surveillance, prevention, control and emer gency management) in the institution and the reason for its architecture. To this end, a systematic review of the literature on the history of the Muñiz hospital and its references was carried out, since 1980 to 2023, following the PRISMA format. Thirty-six publications were found that met the required methodological and epidemiological criteria. The review shows the relevant health problems, the events present in an epidemic/ pandemic, the importance of preventive measures and to assess the need for a continuous epidemiological surveillance system, as well as the contribution of historical methodological references that allow obtaining useful information in the health area. We have addressed great historical moments in epidemiology, explaining the management of diseases or epidemics/pandemics at the Muñiz hospital, which were largely related to the society of the time (paradigms). It should be noted that population growth spread diseases throughout the planet, generating threats, and that epidemics/pan demics transformed societies and quite possibly have decisively changed the course of history, as happened with the COVID-19 pandemic.

Características clínicas y epidemiológicas de casos de viruela símica en personas que viven con VIH: análisis observacional

Antecedentes: La viruela del mono (mpox) es una zoonosis que se ha extendido rápida y globalmente desde mediados de 2022 y ha afectado mayoritariamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Objetivos: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la infección por el virus mpox en personas que viven con VIH (PVVIH). Pacientes y Método: Se realizó un análisis clínico y epidemiológico a PVVIH que consultaron por sospecha de mpox en el Policlínico de Infectología del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Se reportan los casos confirmados por reacción de polimerasa en cadena (RPC) entre el 11/07/2022 y 21/10/2022. Resultados: Se confirmó mpox en 35 pacientes, todos HSH y, la mayoría, en terapia antirretroviral. La mediana de edad fue 37 años. El promedio de días entre fase inicial sistémica inespecífica y eruptiva fue 1,7. Las lesiones fueron de tipo maculopapulares, costrosas y umbilicadas en las zonas genital, perianal, dorso y extremidades, mayoritariamente. Trece individuos presentaron complicaciones y dos requirieron hospitalización. De los con examen de VDRL solicitado, el 46,4% fue reactivo en títulos no residuales. Conclusiones: Se detectó llegada de mpox en un centro de atención de VIH en HSH en todos los niveles de estado inmune. Mayormente, los casos fueron leves a moderados y autolimitados. El cuadro clínico ha sido similar a lo descrito globalmente.

Background. Monkeypox (mpox) is a zoonosis that has spread rapidly and globally since mid-2022 and has mainly affected men who have sex with men (MSM). Aim: To characterize mpox clinically and epidemiologically in people living with HIV (PLHIV). Method: A clinical and epidemiological analysis was carried out on PLHIV who consulted for suspected mpox in the Infectious Disease clinic of the San Borja Arriarán Clinical Hospital. Cases confirmed by PCR are reported between 07/11/2022 and 10/21/2022. Results: Mpox was confirmed in 35 patients, all MSM and on antiretroviral therapy. The median age was 37 years. The average number of days between the initial non-specific systemic and eruptive phase was 1.7. The lesions were maculopapular, crusted, and umbilicated, mainly in the genital, perianal, back, and extremity areas. Thirteen patients presented complications and two required hospitalizations. Of those with a requested VDRL test, 46.4% were reactive in non-residual titers. Conclusions: Arrival of mpox was detected at the HIV care center in MSM at all levels of immune status. Mostly, the cases were mild to moderate and self-limiting. The clinical picture has been similar to that described globally.

Viruela símica en un paciente con vih: reporte de caso / Monkeypox in a patient with HIV: case report

RESUMEN La viruela símica es una enfermedad zoonótica endémica en algunas zonas de África; desde mayo del 2022 se confirmaron múltiples reportes de viruela símica (VS) en países no endémicos. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de VIH con exantemas en diversas regiones del cuerpo, con mayor concentración en la región glútea, asociado a adenopatías cervicales y proctitis infecciosa. Se procedió a la toma de la muestra de las lesiones dermatológicas para el estudio molecular de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR), que confirmó el diagnóstico de VS. La infección por Treponema pallidum y Neisseria gonorrhoeae se identificó mediante serología y cultivo de secreción anal, respectivamente. Se aplicó tratamiento con antibióticos específicos para gonorrea y sífilis, y la VS respondió favorablemente a la terapia sintomática e inmunomoduladora.

ABSTRACT Monkeypox (Mpox) is a zoonotic disease, endemic in some areas of Africa. But since May 2022, multiple cases of Mpox have been reported in non-endemic countries. We present the case of a patient with a history of HIV, as well as rash in several areas of the body, mostly in the gluteal region, associated with cervical lymphadenopathy and infectious proctitis. Diagnosis was confirmed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) of skin lesion samples. Treponema pallidum and Neisseria gonorrhoeae infection was confirmed by serology and rectal discharge culture, respectively. The patient received antibiotics specific for gonorrhea and syphilis and his condition improved due to symptomatic and immunomodulatory therapy.

Características clínicas y epidemiológicas de la viruela del mono en una serie de casos tratados en un establecimiento de salud del Perú

La infección por el virus de la viruela del mono es una zoonosis producida por un virus tipo DNA, del género orthopoxvirus. En este reporte se describe una serie de 12 casos cuya media de edad fue 36 años, con antecedente de sexo entre hombres en el 66%; previo al inicio de los síntomas el 50% manifestó haber tenido relaciones sexuales con desconocido. Los síntomas prodrómicos se presentaron en el 90%, entre 1 y 4 días caracterizados por fiebre, cefalea, mialgia. Las lesiones dérmicas fueron pústulas-vesículas, pápulas, costras localizadas principalmente en extremidades, cara-tórax y genitales. Todos los casos tuvieron una evolución favorable.

Monkeypox virus infection is a zoonosis caused by a DNA-like virus of the orthopoxvirus. This report describes a series of 12 cases whose mean age was 36 years, with a history of sex among men in 66%; prior to the onset of symptoms, 50% said they had had sex with a stranger. Prodromal symptoms occurred in 90%, between 1 and 4 days characterized by fever, headache, mialgia. The dermal lesions were pustules-vesicles, papules, scabs located mainly on extremities, face-thorax and genitals. All cases had a favorable evolution.

Un caso de viruela símica en cuidados intensivos en Argentina / A case of monkeypox in intensive care in Argentina

Resumen La viruela símica es una enfermedad zoonótica poco frecuente. Fue descripta en humanos por primera vez en África en 1970. El 23 de julio del 2022, ante la cantidad ascendente de casos notificados en diversos países y territorios, la Organización Mundial de la Sa lud (OMS) concluyó que el brote mundial constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional. En nuestro país el primer caso se noti ficó el 22 de mayo de 2022 hasta el 22 de noviembre se confirmaron 895 casos. Describimos el primer caso registrado en Argentina, según el boletín epidemiológico de la semana epidemiológica 46, del Ministerio de Salud de la Nación con requerimiento de cuidados intensivos. Se trata de un hombre de 44 años con síndrome de in munodeficiencia adquirida y viruela símica grave, que presentó insuficiencia ventilatoria obstructiva, por com promiso de vías aéreas y lesiones generalizadas extensas de tegumento, genitales y fauces. En conclusión, el caso presentado alerta sobre las potenciales complicaciones que pueden requerir cuidados críticos y poner en riesgo la vida del paciente.

Abstract Monkey pox is a rare zoonotic disease. It was first described in humans in Africa in 1970. On July 23, 2022, in view of the increasing number of cases reported in several countries and territories, the World Health Or ganization (WHO) concluded that the global outbreak constitutes a public health emergency of international concern. In our country, the first case was reported on May 22, 2022 and up to November 22 of this year, 895 patients were reported. We describe here the first case registered in Argentina requiring intensive care, accor ding to the Epidemiological Bulletin, 46th epidemio logical week, National Ministry of Health. The patient was a 44-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome and severe Monkeypox, who presented obs tructive ventilatory failure due to airway compromise and extensive generalized lesions of the integument, genitalia and fauces. In conclusion, the case presented alerts about potential complications that may require critical care and risk the patient's life.

Viruela símica grave en un paciente con infección por VIH, Ecuador

En mayo de 2022 se reportó un aumento de casos de viruela símica (mpox en inglés) en el mundo, cuyo comportamiento epidemiológico y clínico, particularmente en pacientes con infección por VIH, condujo a la declaración del brote de mpox 2022 como emergencia de salud pública internacional. Se presenta el caso de un paciente con infección por VIH que cursó con mpox grave y fulminante, con placas necróticas en párpado y membrana inflamatoria sobre la superficie ocular; mucosa oral con lesiones blanquecinas y úlceras en lengua; induración de tejidos blandos y lesiones necróticas en los pies. Tras múltiples complicaciones, se convirtió en la primera víctima fatal reportada en Ecuador en 2022. En pacientes con infección por VIH, mpox puede presentarse como un agente oportunista, causando lesiones cutáneas graves, con o sin manifestaciones sistémicas.

In May 2022 several cases of mpox were reported worldwide, whose epidemiological and clinical outcome, particularly in patients seropositive for HIV, led to declaring the 2022 mpox outbreak as a public health emergency. We describe a case of a patient with HIV infection and severe and fulminant mpox, with necrotic plaques on the eyelid and an inflammatory membrane on the ocular surface; oral mucosa with whitish lesions and ulcers on the tongue; soft tissues induration, and necrotic lesions on the feet. After multiple complications, he became the first fatality reported in Ecuador in 2022. In HIV-infected patients mpox can be considered an opportunistic agent, with severe skin lesions with or without systemic manifestations.

Medios de Comunicación y Violencia Simbólica frente a la Comunidad LGTBIQ+: Hechos ante la Viruela del Mono

En el contexto actual, los medios de comunicación están en la misión de informar, empleando un lenguaje apropiado y el recelo debido para no incurrir en violencia simbólica. En este sentido, se ha realizado un estudio sobre los estereotipos, prejuicios, estigmas y discriminación que enfrenta la comunidad LGTBIQ+ en relación con la viruela símica. El objetivo principal de esta investigación es generar conciencia sobre la construcción social de identidades y evitar atribuciones incoherentes, a fin de promover un espacio social inclusivo y establecer un marco para las políticas e iniciativas privadas, gubernamentales o supranacionales. Para ello, se han utilizado técnicas de análisis analítico-reflexivo de tipo empírico propositivo y análisis fenomenológico interpretativo, revisando sistemáticamente tres bases de datos: ScIELO, SCOPUS y Web of Science. Se concluye que la comunidad LGTBIQ+ ha sido objeto de violencia simbólica históricamente, exacerbada en gran medida, por los medios de comunicación. En este sentido, es necesario garantizar una representación justa y respetuosa de esta comunidad para lograr una sociedad inclusiva y equitativa. En consecuencia, se sugiere profundizar en los imaginarios, estereotipos, prejuicios, estigmas y discriminación hacia la comunidad LGTBIQ+ en poblaciones específicas. Este estudio contribuye a la comprensión de la problemática que enfrenta la comunidad LGTBIQ+ y ofrece recomendaciones importantes para avanzar hacia una sociedad más justa y respetuosa.

Currently, the mission of media is to provide information, using appropriate language and due caution to avoid incurring symbolic violence, particularly in the field of health. In this regard, a study has been conducted on the stereotypes, prejudices, stigmas, and discrimination faced by the LGTBIQ+ community in relation to Monkeypox. The main objective of this research is to raise awareness about the social construction of identities and avoid inconsistent attributions, in order to promote an inclusive social space and establish a framework for private, government, or supranational policies and initiatives. To this end, empirical-propositional analytical-reflective techniques and interpretative phenomenological analysis have been used, systematically reviewing three databases: ScIELO, SCOPUS, and Web of Science. It is concluded that the LGTBIQ+ community has historically been subject to symbolic violence, greatly exacerbated by media. Therefore, it is necessary to ensure a fair and respectful representation of this community to achieve an inclusive and equitable society. Consequently, further investigation into the imaginaries, stereotypes, prejudices, stigmas, and discrimination towards the LGTBIQ+ community in specific populations is suggested. This study contributes to understanding the issues faced by the LGTBIQ+ community and provides important recommendations for advancing towards a more fair and respectful society.

No contexto atual, os meios de comunicação estão em uma missão de informar, utilizando uma linguagem apropriada e cautela para não incorrer em violência simbólica. Nesse sentido, foi realizado um estudo sobre os estereótipos, preconceitos, estigmas e discriminação enfrentados pela comunidade LGTBIQ+ em relação à varíola símia. O objetivo principal desta pesquisa é gerar conscientização sobre a construção social de identidades e evitar atribuições incoerentes, a fim de promover um espaço social inclusivo e estabelecer um quadro para políticas e iniciativas privadas, governamentais ou supranacionais. Para isso, foram utilizadas técnicas de análise analítico-reflexiva de tipo empírico propositivo e análise fenomenológica interpretativa, revisando sistematicamente três bases de dados: ScIELO, SCOPUS e Web of Science. Conclui-se que a comunidade LGTBIQ+ tem sido historicamente objeto de violência simbólica, exacerbada em grande medida pelos meios de comunicação. Nesse sentido, é necessário garantir uma representação justa e respeitosa dessa comunidade para alcançar uma sociedade inclusiva e equitativa. Consequentemente, sugere-se aprofundar os imaginários, estereótipos, preconceitos, estigmas e discriminação em relação à comunidade LGTBIQ+ em populações específicas. Este estudo contribui para a compreensão dos problemas enfrentados pela comunidade LGTBIQ+ e oferece importantes recomendações para avançar em direção a uma sociedade mais justa e respeitosa.

Web-tools for the genomic analysis of the 2022 Monkeypox virus global outbreak / Herramientas web para el análisis genómico del virus de la viruela símica durante el brote mundial de 2022

Abstract The resources and platforms available on the internet for collecting and sharing information and performing genomic sequence analysis have made it possible to follow closely the evolution the evolution of SARS-CoV-2. However, the current monkeypox outbreak in the world brings us back to the need to use these resources to appraise the extent of this outbreak. The objective of this work was an analysis of the information presented so far in the genomic database GISAID EpiPox™, using various tools available on the web. The results indicate that the monkeypox outbreak is referred as MPXV clade II B.1 lineage and sub-lineages, isolated from male patients mainly from the European and American continents. In the current scenario, the access to genomic sequences, epidemiological information, and tools available to the scientific community is of great importance for global public health in order to follow the evolution of pathogens.

Resumen Los recursos y plataformas disponibles en Internet para recopilar, compartir información y realizar análisis de secuencias genómicas han permitido seguir de cerca la evolución del SARS-CoV-2. El actual brote global de viruela del mono en el mundo, requiere de nuevo utilizar estos recursos para conocer el alcance de este brote. El objetivo de este trabajo fue un análisis de la información presentada hasta el momento en la base de datos genómica EpiPox™ de GISAID, utilizando diversas herramientas disponibles en la web. Los resultados indican que el brote de la viruela del mono o símica está referido al linaje y sub-linajes B.1 del clado II de MPXV, aislado principalmente de pacientes hombres de Europa y América. En el escenario actual, el acceso a las secuencias genómicas, la información epidemiológica, y las herramientas disponibles para la comunidad científica son de gran importancia para la salud pública mundial con el fin de seguir la evolución de los patógenos.

Directrices en torno a las epidemias en México. Perspectiva histórica / Guidelines on epidemics in Mexico. Historical perspective

Resumen Se ofrece una perspectiva de las epidemias y pandemias en México en tres periodos: fines del siglo XVIII y siglos XX y XXI, con el fin de analizar cómo las autoridades sanitarias y gubernamentales abordaron estos problemas, así como los desafíos que han representado. Se consultaron fuentes históricas documentales y, en los casos actuales, la participación en ellos. Se combinó metodología epidemiológica e histórica social. La presencia de las epidemias en México es una constante, lo cual evidencia la necesidad de actualizar el sistema de vigilancia epidemiológica, de estar preparados para enfrentar una epidemia y de elaborar un plan de contingencia.

Abstract A perspective of epidemics and pandemics in Mexico is offered, focusing on three time periods, namely, end of the 18th century, the 20th century, and the 21st century, in order to analyze how they were approached by health and government authorities, as well as the challenges they have represented. Historical documentary sources were consulted and, in current cases, participation in them was analyzed. Epidemiological and social historical methodologies were combined. The presence of epidemics in Mexico is a constant on its evolution, which highlights the need for the epidemiological surveillance system to be updated, the importance of being prepared to face an epidemic and to develop a contingency plan.

Viruela símica: una revisión narrativa de la fisiopatología

La viruela símica es una enfermedad zoonótica identificada por primera vez en 1958. El virus es un miembro del género Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae. Infecta a una amplia variedad de mamíferos, pero se desconoce su reservorio natural. El virus del brote de 2022 pertenece a los clados IIa y IIb. Es probable que la aparición del brote actual se deba a las importaciones del brote de Nigeria de 2017-2018. La propagación de persona a persona puede ocurrir a través del contacto cercano con lesiones, fluidos corporales, gotitas respiratorias y objetos contaminados. Una vez dentro del organismo, el virus infecta las mucosas, células epiteliales y células inmunitarias de los tejidos adyacentes. Luego, el virus se replica y disemina rápidamente a través del sistema hemático y linfático. Las células T desempeñan un papel importante en la regulación de la respuesta inmunitaria contra el virus. Sin embargo, los Orthopoxvirus han desarrollado varios mecanismos para la evasión de la respuesta inmunitaria. La vigilancia de la enfermedad es un factor crucial en la evaluación de riesgo del virus y del control del brote. Para esta revisión se realizó la búsqueda de los principales artículos relacionados a la patogenia del virus, publicados hasta la fecha. El artículo destaca la necesidad de nuevos estudios sobre transmisibilidad y patogenicidad de las cepas asociadas al brote de 2022.

Monkeypox is a zoonotic disease first identified in 1958. The virus is a member of the genus Orthopoxvirus, family Poxviridae. It infects a wide variety of mammals, but its natural reservoir is unknown. The virus in the 2022 outbreak belongs to clades IIa and IIb. The emergence of the current outbreak is likely to be due to importations from the 2017-2018 Nigerian outbreak. Person to person spread can occur through close contact with lesions, body fluids, respiratory droplets and contaminated objects. Once inside the body, the virus infects mucous membranes, epithelial cells and immune cells in adjacent tissues. The virus then replicates and spreads rapidly through the blood and lymphatic system. Tcells play an important role in regulating the immune response against the virus. However, Orthopoxvirus have evolved several mechanisms for evasion of the immune response. Disease surveillance is a crucial factor in virus risk assessment and outbreak control. For this review we searched for the main articles related to the pathogenesis of the virus published to date. The article highlights the need for further studies on transmissibility and pathogenicity of the strains associated with the 2022 outbreak.